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Formulario de Solicitud de Vacunación

Vaccination Request Form

14060 Dublin St

Service Description

Al completar el formulario, se registrará para tener la oportunidad de recibir la vacuna contra la COVID-19 en la clínica de Casa El Buen Samaritano. Solo las personas que cumplen con los requisitos de elegibilidad pueden registrarse para recibir una vacuna. By completing this form, you will be registering for the opportunity to receive the COVID-19 vaccine at a Casa El Buen Samaritano clinic. Only individuals who meet eligibility requirements may register for a vaccine.

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14060 Dublin St, Houston, 77085